LICENCIRANJE NOGOMETNIH KLUBOVA

ODJEL ZA LICENCIRANJE HNS

Molba za licencu

Tražitelj licence (NK/ŽNK):

Natjecateljska 2024./25. godina

MOLBA ZA LICENCU

Puni naziv tražitelja licence (prema upisu u Registar udruga/Sudski registar trgovačkih društava RH):

Naziv tražitelja licence na engleskom jeziku (ako je primjenjivo):

Osobni identifikacijski broj (OIB) tražitelja licence:

Naziv momčadi/ekipe u natjecanju:

Pravni oblik tražitelja licence (oblik registracije):

Sjedište/adresa tražitelja licence:

Naziv i adresa stadiona:

Adresa za poštu (ako je različito od 6.):

Telefonski brojevi:

Adresa e-pošte:

Internet adresa:

U sustavu PDV-a (označiti): DA NE

Bankovni račun tražitelja licence:

naziv banke:

adresa banke:

IBAN:

BIC/SWIFT:

Osoba kojoj je tražitelj licence povjerio pripremu financijskih informacija tražitelja licence:

Ako je zaposlenik tražitelja licence:

Ime i prezime:

Funkcija u tražitelju licence:

Ako je pravni subjekt kojem je tražitelj licence povjerio pripremu financijskih informacija vanjski pružatelj usluga:

Naziv:

OIB:

Revizor imenovan od strane tražitelja licence za procjenu financijskih informacija iz opsega Financijskih kriterija Pravilnika o licenciranju i financijskoj održivosti klubova HNS-a (obvezno za tražitelje UEFA licence, Licence za HNL i Licence za Prvu NL):

Ako je samostalni revizor:

Ime i prezime:

Registarski broj iz Registra revizora RH:

Ako je revizorsko društvo:

Naziv revizorskog društva:

OIB revizorskog društva:

Glavna osoba tražitelja licence zadužena za licenciranje:

Ime i prezime:

Funkcija u tražitelju licence:

Adresa e-pošte:

Broj mobitela:

Dolje potpisana ovlaštena osoba za zastupanje tražitelja licence potvrđuje Molbu za dobivanje licence za Natjecateljsku 2024./25. godinu u svrhu sudjelovanja tražitelja licence u navedenom natjecanju:

UEFA klupska natjecanja UEFA Liga prvakinja

HNL Prva NL Druga NL

(označiti)

Pravo nastupa u gore označenom natjecanju tražitelj licence ostvaruje na osnovu sportskih rezultata prve momčadi/ekipe ostvarenih u stalnim natjecanjima HNS-a natjecateljske 2023./24. godine, te na osnovu odgovarajuće licence izdane sukladno Pravilniku o licenciranju i financijskoj održivosti klubova HNS-a, izdanje 2023. (HNS Glasnik br. 46 od 01.11.2023.).

Podnošenjem molbe za licencu za pojedino natjecanje, tražitelj licence se obvezuje sudjelovati u natjecanju za koje mu bude izdana licenca.

Osoba ovlaštena za zastupanje tražitelja licence:

Ime i prezime:	Potpis:
Funkcija:
Mjesto i datum:	m.p.

2

27.11.2023.	Molba za licencu	Stranica 3 od 4

Ivanćica

2023-11-27

Snježana Drkulec

UEFA